苗兴壮：2003年非典疫情应对全程回顾

针对2002年末开始出现并逐步扩散的非典型肺炎，我国采取一系列的紧急应对措施，对这一应对过程加以回顾和分析，既可以从中发现我国突发事件紧急应对机制存在的不足，也可以从中发现一些非常有价值的经验，可以为建立和完善突发事件应急机制提供重要的参考。

此次非典型肺炎危机的应对过程大致可以分为三个阶段：

第一阶段是最初预警阶段：从2002年11月16日最初发现非典型肺炎病例，到2003年2月10日为止，此阶段疫情由不为人知到引起政府和公众的广泛关注。

第二阶段是初步反应阶段：从2003年2月10日广东省各主要媒体对非典型肺炎进行公开报道，到2003年4月17日中央政治局常务委员会召开会议专门研究非典型肺炎问题为止。此阶段的应对重点放在了对继发性危机（如商品抢购等）的处理上，而没有放在控制疫情上。

第三阶段是全力应对阶段：此阶段是在2003年4月17日中央政治局常务委员会召开会议之后，对疫情的严重程度有了真正的认识，全国开始全力应对非典型肺炎。

一、各阶段事件发展过程

1．最初预警阶段发展过程

此阶段指从最初发现非典型肺炎病例，到正式引起政府和公众的关注为止。具体地说，就是从2002年11月16日在佛山发病的患者的出现，到2003年2月10日广东省各主要媒体对其进行报道这一将近3个月的时段。

从我们已经搜集到的资料看，我国这次非典型肺炎的流行始于广东省。最初感染非典的是2002年11月16日在佛山市禅城区发现的患者，当时并没有及时报告。第一例报告病例的患者是于2002年12月15日在河源市就医的黄杏初。

黄杏初是广东省河源市紫金县柏埔镇人，当时36岁，此前一直在深圳工作，是一家酒店的厨师。2002年11月，黄杏初因感到身体不适到深圳某医院就诊，因为害怕交不起医疗费，住了一天院就回到家中。黄杏初此后在柏埔卫生院住了两天，因为病情加重，2002年12月15日被送到河源人民医院。由于当时对非典型肺炎并没不了解，医院就把黄杏初当作一般肺炎病人处理，但到16日，黄突然出现高热症状，呼吸有些困难，至17日晚些时间，黄呼吸已十分困难，由于河源人民医院没有呼吸机，病人又十分危急，医院就用车连夜将其送往广州军区总医院抢救。

2003年1月2日，河源市将有关情况报告省卫生厅，不久后中山市同时出现了几起医护人员受到感染的病例，在接到中山市的报告后，广东省卫生厅开始重视，派出专家调查小组到中山市调查，并在1月23日向全省各卫生医疗单位下发了调查报告，要求有关单位引起重视，认真抓好该病的预防控制工作。

从2003年1月12日起，个别外地危重病人开始转送到广州地区部分大型医院治疗。截止到2月9日，广州市已经有一百多例病，其中有不少是医护人员，这时在广州市发现的该类病例中共有2例死亡。此时国家卫生部对广东发生的病例开始关注，派出由马晓伟副部长率领的专家组于2月9日下午飞抵广州协助查找病因，指导防治工作。

据后来广东省卫生厅公布的数据，从2002年11月16日至2003年2月9日下午止，广东省发现305例非典型肺炎病例，其中，医务人员感染发病共105例。非典型肺炎病例在广东省内的广州、中山、佛山、江门、河源、深圳六个地市出现。其中广州发生226例、中山28例、佛山19例、江门15例、河源11例、深圳6例。死亡的人员中最小的是广州市一名10岁男童，最大的是佛山一名59岁的男性。

在此阶段新闻媒体一直没有进行任何公开的报道，各种消息都是通过私人沟通渠道和网络传递的。此时社会上已经出现了关于该病的各种传闻，如有的说是生物袭击，有的说是莫名病毒攻击，有的说是鼠疫传播，有的说是禽流感等等。

这期间广东省的一些地区开始出现了抢购抗病毒药物、食用醋和口罩等商品的情况。全省各地的抗病毒药物、食醋及口罩等商品的售价大幅提高，如有的原本几块钱一包的抗病毒药品居然涨到了20多元。广州市物价、工商部门收到了大量这方面的投诉。

2．初步反应阶段发展过程

此阶段从2003年2月10日广东省各主要媒体对非典型肺炎进行公开报道、政府通过媒体向公众公布有关信息开始，到2003年4月17日中央政治局常务委员会召开会议专门研究非典型肺炎问题为止。此阶段人们对非典型肺炎的潜在危险性有了一定的认识，但应对的焦点还没有完全转移到控制疾病流行本身，而是集中在消除由于谣言引起的恐慌上。

（1）政府出面发布有关消息

2003年2月11日，广东省主要媒体报道了部分地区先后发生非典型肺炎病例的情况，报道称：截至2月10日下午3时统计，共发现305例，死亡5例。其中医务人员感染发病共105例，没有一例死亡。305例病人中，已有59人病愈出院，尚未出院的病人都得到有效治疗，情况稳定。

2003年2月11日上午，广州市政府召开新闻发布会，公布广州地区非典型肺炎情况。新闻发言人称，该病在广州市已发生了一个多月，所有病人的病情均在有效治疗和控制当中，群众不必为此恐慌。大家只要按省市有关部门发布的指引，避免与该类发烧病人近距离接触，保持居住工作环境的空气流通，同时避免过度疲劳，一般就不会被传染。同时指出社会上的各种传闻都是谣言，呼吁市民切不要听信社会上的各种谣传，以免给自己带来不必要的苦恼和不便。

同日下午，广东省卫生厅举行了关于非典型肺炎的情况通报会，卫生厅领导和有关专家通报了广东省非典型肺炎的有关情况。中国工程院院士、著名呼吸内科专家钟南山表示，经过对广东省目前所发现的305个病例研究显示，市民到公众场所进行正常的活动是不会受到感染的，所以广大市民在日常生活中无需对此过分恐惧。宣布广东大、中、小学将会如期开学。同时表示，广东省委、省政府领导对疫情高度重视，省委书记、省长等领导得知消息后都立即作出重要指示，要求立即调集全省最好的卫生力量全力救治，查清病因和病源，确保不让病情继续扩散，不增加死亡人数，并要求各医院要及时采取有效保护措施，不再增加医护人员感染发病。国家卫生部亦相当重视，已经派出了专家组飞赴广州协助查找病因，指导防治工作。

有关负责人强调，对预防病原性传染病，任何能杀灭细菌、病毒的措施和途径都是有帮助的。但是对于广州这个有1000万人口的城市，300多人染病是个很小的比例，广州市的环境是安全的。有关负责人还指出，当时非典型肺炎的情况并不是蔓延，只是局部发生。经过及时采取防制措施，病人得到有效的治疗，疫情得到了初步控制。当时佛山、河源、中山等市已无新发病例报告。

有关负责人还在通报会上解释了前阶段没有公布情况的原因是：首先，河源、中山等地的患者经过治疗大多已康复或好转，且没有再发病；其次，非典型肺炎并不是法定报告传染病，所以我们认为没有必要公布。从疫情看，发病人数305例并不算多，不公布也说得过去。在疾病的预警方面，传染病法已经有详细规定，什么病该公告、该怎么公告，都会按规定办。

有关专家对疾病的性质做了说明：该病暂时还没找到确切的病源，但从临床角度看，可能是由病毒引起的，也有可能是病毒的亚型或变种引起的。提醒如果不认真注意的话，感染的比例会比较大，要保持环境的通风。对于患者的治疗都是采用“对症下药”的方法。市民到公众场所进行正常的活动是不会受到感染的，所以广大市民在日常生活中无需过份恐惧。

（2）出现抢购商品现象

从2003年2月11日下午开始，广东省增城、惠州、东莞、肇庆、从化等部分地区出现抢购食盐、粮油等商品现象。广东省政府有关部门负责人通过媒体表示，一些地方出现的抢购现象完全是谣言引起的，呼吁广大群众不要听信谣言，盲目跟风抢购，以免造成不必要的损失浪费。广东省食盐专卖、省发展计划委员会等负责人表示，广东省盐粮油等商品充足，敞开供应，完全可以满足市民消费需求。

政府有关部门从当日起加强对粮油、食盐市场的物价检查，严厉打击囤积居奇、哄抬物价的行为，对别有用心造谣惑众、扰乱市场秩序、破坏社会稳定的不法分子，采取有力措施坚决予以严厉打击。

这时广州市的服务业市场开始受到冲击，2003年2月11日晚上，广州市区各大电影院、酒吧等娱乐场所普遍顾客寥寥无几，经营者都认为是非典型肺炎引起的。受禽流感传言冲击，肉鸡销量大跌，有的公司销售量一度下降了50%。

（3）作出不会大范围流行的错误预测

2003年2月12日，中国疾病预防控制中心负责人在接受记者采访时说，春季是呼吸道感染疾病多发季节，受气候影响容易引发某些呼吸道传染病的局部流行。根据专家预测，全国近期内不会发生大范围呼吸道传染病的流行，但局部地区可能会出现小范围呼吸道传染病的流行。

（4）抢购风开始蔓延全国

2003年2月14日开始，上海各药店的板蓝根冲剂异常走俏，众多药店的柜台前挂起了板蓝根售完的告示。有的药店规定每人只能买一盒板蓝根。北京药店的板蓝根也出现脱销现象。2月16日广东非典型肺炎事件波及到沈阳等城市，板蓝根等预防和治疗呼吸道疾病的药品价格成倍增长，个别药房该类药被抢购一空。

（5）旅游、演出等照常进行

2003年2月14日媒体报道：记者从广州各大旅行社获悉，非典型肺炎疫情影响不大，广州旅游市场淡季不淡。虽然广东非典型肺炎疫情引人关注，但海内外的旅游团仍如约如常参加广州各大旅行社组织的广东游。原定2月18日在天河体育场的“2003罗大佑广州演唱会”也没有推迟，演出制作、排练等一切计划都没有变。

到2003年2月15日各大媒体大力宣传，广州市民感觉已经逐渐摆脱非典型肺炎的阴影，广州各大商场、电影院、食肆、医院等人员集中的公共场所人气大幅回升，尤其是在前一天的情人节夜晚更是达到高潮，“广州街头处处人潮汹涌，一派百业兴旺的景象”。

（6）着手病原研究，称找到有效治疗方法

2003年2月14日中国疾病预防控制中心向记者表示，该中心病毒病预防控制所，已经组织有关专家对从广东现场采回的标本进行病原培养、分离与鉴定研究，研究结果将提供给相关医疗机构。专家称，最近广东部分地区出现的非典型肺炎病例没有社会上所传那样严重。称截至当日当地已连续五天无新病例出现，广东省报告病例总数仍然是305例。在报告病例的六个城市中有四个城市的住院病人已全部治愈出院，其余两个城市的住院病人也已部分痊愈出院。出现的病例局限于局部区域，除广东省六个城市外，其他地区并无病例报告。广州流行的非典型肺炎已经找到有效治疗方法，患者陆续出院。

关于非典型肺炎的病因，2月18日媒体报道，经中国疾病预防控制中心和广东省疾病预防控制中心的共同努力，引起广东省部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体【1】。据中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所报告，通过电镜观察发现两份死于本次肺炎病人的尸检肺标本上有典型的衣原体的包含体，肺细胞浆内衣原体颗粒十分典型。

2月19日，在得到前一天中国疾病预防控制中心称引起广东省部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体的消息后，广东的绝大多数专家对此持保留意见，他们认为是病毒性肺炎的可能性很大。他们认为本次非典型肺炎是病毒性肺炎的可能性极大，主要理由是：第一、衣原体肺炎一般呈散发性，流行的可能性不大；第二、衣原体肺炎死亡率只在0.1％―1％之间，本次发病明显高得多；第三、衣原体肺炎肺泡隔会增宽，但这次非典型肺炎肺泡隔变化不大；第四、在非典型肺炎病例中找到了病毒包含体。广东省的专家还指出，不能按衣原体的结论来制定治疗方案，否则可能造成可怕后果。他们表示会按既定的预防治疗方案行事。

在2003年2月19日召开的广州市疾病预防与控制工作会议上，广州市副市长陈传誉提醒来自各界的与会者，虽然非典型肺炎暴发的势头已得到控制，但我们面临的形势仍相当严峻，因为非典型肺炎具有一定的传染性，现在仍未完全遏制。他特别要求，当前各级政府、各部门及各类学校，要力争做到学校、幼儿园不发生该病传播。

（7）寻求国际合作

2003年3月5日，出席十届全国人大一次会议的广东代表提出议案，呼吁全国人大对重大疫情的预警和应变防范工作进行立法，指出在不影响国家安全的前提下，